脑梗塞的治疗要争分夺秒，一般发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应。
急性期的药物治疗
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，能快速溶解血栓，让堵塞的血管再通，但有严格的时间窗限制，需在发病4.5小时内使用。抗血小板药物：阿司匹林是常见的抗血小板药，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险。
改善脑循环治疗
扩张血管药物：丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。一般通过静脉滴注的方式给药。脑保护药物：依达拉奉具有清除自由基、减轻脑水肿的作用，对脑梗塞患者的神经细胞有保护功效，通常也是静脉用药。
康复治疗
早期康复介入：脑梗塞患者病情稳定后，一般48小时左右就可开始康复治疗。比如进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复治疗需长期坚持，可能持续数月甚至更久。康复训练内容：包括肢体运动功能训练，帮助患者恢复行走、自理等能力；语言康复训练，针对有语言障碍的患者，进行发音、说话等训练。
基础疾病控制
高血压控制：脑梗塞患者如果伴有高血压，需将血压控制在合适范围，一般目标血压是收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但要注意不能降得过低，以免影响脑部血液灌注。患者需长期服用降压药，如氨氯地平，要定期监测血压调整用药。糖尿病控制：有糖尿病的脑梗塞患者要严格控制血糖，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。可通过饮食控制、运动和药物治疗（如二甲双胍）来管理血糖，避免高血糖加重脑梗塞病情。