额头两侧长痤疮的原因较多，通常与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。一般来说，青春期人群额头两侧长痤疮的概率相对较高，因为青春期时体内雄激素水平升高，会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。
皮脂腺分泌旺盛：
激素水平影响： 体内雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的重要因素。比如青春期的青少年，由于性腺发育，雄激素分泌增多，会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。当皮脂分泌过多时，就容易堵塞毛囊口，为痤疮的形成创造条件。饮食因素： 高糖、高脂饮食也会促进皮脂腺分泌。例如长期大量食用蛋糕、油炸食品等，会使体内血糖和血脂升高，进而影响皮脂腺的分泌功能，导致额头两侧皮脂分泌过多，增加长痤疮的风险。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质代谢紊乱： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出。正常情况下，毛囊皮脂腺导管的角质细胞会定期更新脱落，但当出现角化异常时，角质细胞不能正常脱落，就会堆积在导管内，阻碍皮脂排出，形成粉刺等痤疮表现。遗传因素： 遗传也可能影响毛囊皮脂腺导管的角化过程。如果家族中有痤疮病史，那么个体患痤疮且出现毛囊皮脂腺导管角化异常的概率可能会增加。比如父母双方都有痤疮问题，子女发生额头两侧长痤疮的可能性相对较大。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生引发炎症： 当毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致额头两侧出现红肿、疼痛的痤疮皮疹。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时会被激活，免疫细胞的浸润等会进一步加重炎症，使得痤疮症状更加明显，表现为红肿的痘痘甚至脓疱等情况。