肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水。据统计，约75%以上的肝硬化失代偿期患者会出现腹水。
腹水相关表现
腹水形成机制： 门静脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压升高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，也促使血浆外渗。患者会出现腹部膨隆，状如蛙腹，行走困难，严重时可导致呼吸困难。
消化道症状表现
食欲减退： 这是很常见的表现，患者常常不想吃东西，食量明显减少。主要是因为门静脉高压引起胃肠道淤血水肿，消化吸收功能障碍。腹胀： 与腹水形成以及胃肠道淤血有关。患者自觉腹部胀满不适，尤其是饭后更为明显。
出血倾向及贫血表现
出血倾向： 患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等。这是由于肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进使血小板减少等原因导致凝血功能障碍。贫血： 多为轻、中度贫血，是因为营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等多种因素引起。患者可出现面色苍白、乏力等表现。
内分泌紊乱相关表现
性激素紊乱： 男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。肾上腺皮质功能减退： 患者面色黝黑，这是由于促黑素细胞激素增加所致。