过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，但多与感染、遗传、环境等因素有关。一般认为，可能是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，引起出血症状。
感染因素相关
细菌感染： 最常见的是β溶血性链球菌感染，比如上呼吸道感染，约有1/3的过敏性紫癜患者发病前1~3周有上呼吸道感染病史。病毒感染： 如风疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒等感染也可能引发过敏性紫癜，其中风疹病毒感染后引发过敏性紫癜的情况也时有报道。
遗传因素相关
遗传易感性： 部分研究发现，过敏性紫癜可能存在一定的遗传倾向。有家族史的人群相对来说患病风险可能会高于普通人群，但具体的遗传方式还不是完全清晰，可能涉及多个基因的共同作用。
环境因素相关
食物因素： 一些食物可能会引起过敏反应从而诱发过敏性紫癜，比如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。有过敏体质的人食用这些食物后，机体免疫系统将其识别为外来的过敏原，引发异常免疫反应，导致过敏性紫癜发生。药物因素： 某些药物也可能导致过敏性紫癜，像抗生素类药物（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）。有些人在使用这些药物后，可能会出现过敏反应，进而诱发过敏性紫癜。其他环境因素： 接触某些花粉、尘埃、虫咬等环境中的过敏原，也可能促使过敏性紫癜的发生。比如在花粉传播的季节，接触到大量花粉的过敏体质者，就有可能引发过敏性紫癜相关的异常免疫反应。