过敏性紫癜的引起原因较为复杂，目前认为可能与感染、遗传、过敏等多种因素有关。其中感染是比较常见的诱因，比如A组β溶血性链球菌感染，大约有1/3的过敏性紫癜患者在发病前1~3周会有上呼吸道感染病史。
一、感染因素相关
细菌感染： A组β溶血性链球菌是常见的引发过敏性紫癜的细菌病原体，像扁桃体炎常由该菌引起，患者感染后机体产生免疫反应，可能引发过敏性紫癜。此外，金黄色葡萄球菌等其他细菌感染也可能与之相关，但相对A组β溶血性链球菌来说，关联度稍低。病毒感染： 多种病毒都可能诱发过敏性紫癜，比如风疹病毒、麻疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒等。其中风疹病毒感染后，机体免疫系统被激活，可能导致血管炎症反应，进而引发过敏性紫癜。一般病毒感染后1~4周左右可能出现过敏性紫癜的症状。
二、遗传因素相关
遗传易感性： 研究发现，过敏性紫癜具有一定的遗传易感性。如果家族中有过敏性紫癜患者，那么其他家族成员患过敏性紫癜的风险可能会增加。不过，具体的遗传机制还在进一步研究中，目前认为是多个基因与环境因素相互作用导致发病。比如某些基因缺陷可能影响机体的免疫调节功能，使机体更容易受到外界因素的影响而发生过敏性紫癜。
三、过敏因素相关
食物过敏： 一些食物可能引起过敏反应从而诱发过敏性紫癜，常见的易引起过敏的食物有鱼虾、蟹、牛奶、鸡蛋等。例如，对鱼虾过敏的人食用后，机体免疫系统将鱼虾蛋白识别为外来抗原，产生免疫应答，释放炎症介质，导致血管通透性增加，引发过敏性紫癜。一般在食用过敏食物后数小时至数天内可能出现相关症状。药物过敏： 某些药物也可能导致过敏引发过敏性紫癜，常见的如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（阿司匹林、布洛芬等）。以青霉素为例，部分人使用青霉素后会发生过敏反应，免疫系统被激活后产生一系列免疫反应，损伤血管，引发过敏性紫癜。通常在使用药物后较短时间内，如几小时到几天内就可能出现症状。其他过敏原： 花粉、尘螨等过敏原也可能与过敏性紫癜的发生有关。比如对花粉过敏的人接触花粉后，机体产生过敏反应，引发血管炎症，导致过敏性紫癜。在花粉传播的季节，这类人群患过敏性紫癜的风险可能会相对升高。