继发甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见的并发症之一,据统计,在慢性肾脏病3期患者中,继发甲状旁腺功能亢进的患病率约为30%左右。
病因是什么
慢性肾脏病影响:慢性肾脏病会导致肾脏排磷能力下降,使血磷升高,进而刺激甲状旁腺激素分泌增加,长期如此就容易引发继发甲状旁腺功能亢进。比如慢性肾小球肾炎患者,随着病情进展到一定阶段,就可能出现这种情况。维生素D代谢异常:肾脏是活化维生素D的主要器官,慢性肾脏病患者肾脏产生活性维生素D减少,维生素D缺乏会影响钙的代谢,也会促使甲状旁腺激素分泌增多,引发继发甲状旁腺功能亢进。
有哪些临床表现
骨骼方面表现:患者可能会出现骨痛,常见于腰背部、骨盆、四肢等部位,还可能有骨骼畸形,儿童患者可能会影响生长发育,出现身材矮小等情况。皮肤方面表现:部分患者会有皮肤瘙痒症状,这是因为甲状旁腺激素升高影响了皮肤的代谢等功能导致的。
如何诊断
血液检查:要检测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平。一般来说,患者会出现血钙降低、血磷升高、甲状旁腺激素明显升高的情况。比如血钙可能低于正常范围,血磷高于正常,甲状旁腺激素可高于正常值数倍甚至数十倍。影像学检查:超声检查可以观察甲状旁腺的大小、形态等情况,有助于辅助诊断继发甲状旁腺功能亢进。有时候还会进行核素扫描等检查来进一步评估甲状旁腺的功能状态。
