原发甲状旁腺功能亢进是一种由于甲状旁腺激素分泌过多导致的疾病。据统计,原发性甲状旁腺功能亢进的患病率约为每1000人中有1~4人。
病因与症状表现
病因方面: 主要是甲状旁腺本身的病变,如甲状旁腺腺瘤,约80%的原发性甲状旁腺功能亢进由单发腺瘤引起;也可能是甲状旁腺增生,多腺体增生占15%左右;极少数情况是甲状旁腺腺癌导致。症状表现上: 患者可能会出现骨痛,常见于腰背部、髋部、肋骨等部位,还可能有骨骼畸形,严重时会影响行走等活动;另外会有泌尿系统症状,比如反复出现肾结石,表现为肾区疼痛、血尿等;还有可能出现精神症状,如记忆力减退、抑郁等。
诊断方法
血液检查: 测定血钙是重要的诊断依据,患者通常会有血钙升高,一般血清钙水平会高于2.75mmol/L。同时,血甲状旁腺激素(PTH)水平会升高,而且与血钙水平是相平行的。尿液检查: 可以检测尿钙、尿磷等,患者尿钙排出量会增加,尿磷排出量也可能有变化。影像学检查: 超声检查可以发现甲状旁腺腺瘤等病变,其敏感性约为70%~80%;CT检查对于定位甲状旁腺病变有较高的价值,尤其是增强CT;MRI检查也可用于甲状旁腺病变的定位,特别是对于纵隔内的甲状旁腺病变。
治疗方式
手术治疗: 手术切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的主要有效方法。如果是甲状旁腺腺瘤,通常切除腺瘤即可;如果是甲状旁腺增生,可能需要做部分切除。手术的治愈率较高,约80%~90%的患者术后血钙可恢复正常。非手术治疗: 对于不能手术的患者,如身体状况较差无法耐受手术的老年人等,可以采取对症治疗。比如针对高钙血症,可通过补充生理盐水来增加尿量,促进钙的排出,一般每天输液量要达到3000~4000毫升;还可以使用降钙素等药物来降低血钙,但药物治疗只是暂时缓解症状,不能从根本上治愈疾病。
