肛门下坠的痛可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使内痔嵌顿在外。
2.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠感的最常见原因。另外，肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，进一步可发展成肛周脓肿。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.直肠癌：直肠癌病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。
5.直肠黏膜脱垂：也可称“脱肛”，顾名思义是肛门里面的组织脱到肛门外面。但是我们这里要说的是“直肠黏膜内脱垂”，直肠黏膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门下坠感及排便不尽感。
6.肛管直肠恶变：多发生在中老年人群，临床上常伴有肛门下坠、排便不尽、脓血便、大便次数增多、便秘、里急后重、便不净感等。
如果出现肛门下坠的痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐久站，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。