肛门下坠痛可能由以下原因引起：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其局部出现水肿、嵌顿等情况，从而导致肛门下坠痛。
2.直肠、肛窦炎症：如果患有直肠、肛窦炎症，炎症可能会刺激肛门下坠痛。
3.肛门脓肿：肛门周围脓肿是引起肛门下坠痛的常见原因。
4.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可伴有肛门下坠感和排便不尽感。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠恶性肿瘤发展到晚期，肿瘤浸润、压迫肛门部，也会导致肛门下坠痛。
需要注意的是，女性生殖系统炎症也可能导致肛门下坠痛，如盆腔炎、子宫后位等。此外，一些其他疾病，如骶骼关节炎、直肠内脱垂等，也可能出现肛门下坠痛的症状。
如果出现肛门下坠痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。