有痔疮且大便总是擦不干净时，需要积极开展治疗，主要涵盖调节日常生活方式、外用或遵医嘱内服痔疮药物，还可通过手术方式加以治疗。通常在经过积极有效的治疗后，痔疮伴有的大便擦不干净情况能够得到改善。
一、调节生活方式：
1.痔疮患者要适度增加富含膳食纤维食物的摄取量，像香菇、芹菜、菠菜等都可选择，同时要注意适当增多饮水量，这有助于保持大便通畅，进而改善因痔疮导致大便擦不干净的状况。
2.大便后可以运用温水清洗肛门处，维持肛门的清洁。
二、药物治疗：
1.痔疮造成肛门狭窄从而引起大便擦不干净，可口服迈之灵片、地奥司明片以促进痔静脉血液回流，进而使痔疮缩小，同时外用痔疮膏、痔疮栓等药物，例如熊胆痔疮膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯栓等进行消肿止痛，有利于缩小痔疮，当痔疮体积减小时，大便后擦不干净的情况会得到缓解。
三、手术治疗：
1.若采用上述方式治疗后症状一直未缓解，建议通过手术切除痔疮，比如可采取胶圈套扎疗法、痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2.也可采用激光治疗、冷冻疗法或者向痔疮内注射聚多卡醇硬化剂进行治疗，这有助于消除痔疮，从而解除因痔疮导致的肛门狭窄，让大便通畅，大便擦不干净的情况也会得以改善。
总之，对于有痔疮且大便擦不干净的情况，可通过上述多种方法进行治疗和改善，患者应根据自身具体情况选择合适的治疗方式。