晚上睡不着且经常失眠，通常被视为睡眠障碍。睡眠障碍由众多因素引发，像精神方面、环境方面、疾病方面等，其表现包括睡眠失调与异态睡眠。而晚上睡不着且经常失眠这种情况，可考虑为入睡障碍性失眠。具体的原因和处理措施如下：
一、精神因素：
1.常见于患有神经衰弱、焦虑、抑郁的人群。睡眠调节中枢处在下丘脑腹前区，也就是视交叉上核。由于腺苷以及5-羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺等神经递质出现紊乱，会致使睡眠觉醒周期失常，从而引发入睡困难。对此类患者，可以在医嘱下短期少量服用地西泮、劳拉西泮等镇静安眠药来诱导入睡，同时要注意保持良好的睡眠习惯，做到规律且按时上床睡觉。
二、环境因素：
1.因生活习惯和环境发生改变，处于高压环境或睡眠环境改变时，会导致生物钟节律紊乱，出现短暂的入睡功能障碍，进而引起失眠。调整好生活工作习惯，比如避免频繁倒班，确保良好的入睡环境，避免强光和噪音刺激，睡前适当听音乐、泡脚等，这有助于改善症状并维持生物钟的稳定状态，通常无需药物治疗。
三、疾病因素：
1.由于躯体本身患有疾病，导致身体出现疼痛、麻木、肿胀不适等状况，进而导致失眠。患者应该针对原发病进行对症处理以改善症状。在症状缓解后有助于减轻入睡困难的情况。比如存在胃痉挛等胃病的患者，可遵医嘱应用阿托品、氢溴酸山莨菪碱等解痉药，必要时服用氢溴酸高乌甲素等镇痛药，以改善痉挛性腹痛等症状，从而改善睡眠。
四、食物药物因素：
1.由于睡前食用容易使大脑异常兴奋的食物，如咖啡、浓茶等，或者服用兴奋性药物，也会导致入睡困难、晚上睡不着且经常失眠。一般在停止食用这些食物或停止服用药物后症状可随之缓解，如果自行调整效果不佳，也可以同时遵医嘱服用辅助睡眠的药物，如安神补脑液、天王补心丸等，或者配合谷维素等调理神经的药物进行治疗。
晚上睡不着且经常失眠可能由多种情况导致，建议在神经内科医生的指导下，选择适宜的药物进行治疗，切不可滥用药物。平时要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累等，注意劳逸结合，这对改善睡眠很有帮助。