右肩膀疼痛且晚上难以入睡，可能由肩关节肌肉损伤、肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、胆囊管梗阻等因素引发。若此情况持续不缓解，应及时就医，以防延误病情。以下是具体分析：
一、肩关节肌肉损伤：这可能源于白天右肩膀遭受外力打击，或是高处坠落、不慎摔伤等情况。损伤后会导致右肩膀疼痛，晚上难以入睡。建议对患肢进行保护并注意休息，可通过按摩、热敷等方式来缓解。
二、肩周炎：常见于中老年人，是肩关节周围软组织发生病变，从而导致肩关节疼痛或活动受限。主要表现为肩部疼痛，在晚上静止状态下疼痛还可能加重，进而出现右肩膀疼痛且难以入睡。可使用止痛药物如布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释片等进行缓解，若保守治疗无效，还可进行手术治疗。
三、肌筋膜炎：发病女性多于男性，多因长期处于寒冷潮湿环境，使得筋膜、肌肉等软组织出现非特异性炎症。会引发局部慢性疼痛、活动受限等症状，导致右肩膀疼痛、晚上难以入睡。可通过局部理疗、按摩、热敷、烤电等方法减轻疼痛，或服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等进行治疗。
四、颈椎病：与颈椎退行性变、损伤、颈椎发育性椎管狭窄等有关。会造成颈肩部肌肉疼痛并伴有活动受限，从而导致右肩膀疼痛，晚上难以入睡。应注意休息，避免长时间低头，可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等缓解疼痛，必要时可进行颈椎前路手术和颈椎后路手术治疗。
五、胆囊管梗阻：发病通常较急，以腹部绞痛为主，严重时疼痛可放射至右肩膀，导致右肩膀疼痛且晚上难以入睡。可使用熊去氧胆酸片、硫酸阿托品片等药物治疗，必要时可行胆囊切除术。
总结：右肩膀疼痛晚上难入睡的原因多样，应重视并根据具体情况采取相应的治疗措施。