精索静脉曲张的发病原因较为复杂，可能与以下因素有关：
1.静脉瓣膜功能不全：精索静脉中的瓣膜可以防止血液倒流，但如果这些瓣膜功能不全，就会导致血液倒流，增加精索静脉内的压力，从而引起精索静脉曲张。
2.精索内静脉管壁结构异常：精索内静脉管壁中的平滑肌或弹性纤维较少，或被结缔组织替代，导致静脉壁薄弱，容易扩张和迂曲。
3.精索静脉丛管壁组织结构薄弱：精索内静脉走行较长，所经过的精索内各层组织均较薄弱，易于扩张、迂曲，形成静脉曲张。
4.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉：左精索内静脉长，呈直角注入左肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
5.腹膜后肿瘤：压迫精索内静脉，导致回流不畅，从而引起精索静脉曲张。
6.肾积水：肾盂、输尿管连接处的先天性狭窄导致肾积水，压迫精索内静脉，也会导致精索静脉曲张。
7.左侧精索内静脉位于乙状结肠后面：乙状结肠压迫精索内静脉，使回流受阻，从而引起精索静脉曲张。
需要注意的是，精索静脉曲张也可能是其他疾病的并发症，如肾肿瘤、肾积水等。如果出现精索静脉曲张的症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。