睡觉感觉呼吸困难可能由多种原因引起。比如，肥胖人群中约有一半人睡觉时会出现不同程度的呼吸困难，这是因为颈部脂肪堆积可能压迫气道。
一、呼吸系统疾病导致
1. 哮喘发作：夜间迷走神经兴奋，可能诱发哮喘。哮喘患者气道处于高反应状态，夜间气道收缩、分泌物增多，会导致呼吸困难。例如，部分哮喘患者在夜间睡眠时会突然感觉气不够用，伴有喘息、咳嗽等症状。2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：这类患者气道存在慢性炎症，气道狭窄、气流受限。夜间睡眠时，呼吸肌功能下降，通气功能进一步减弱，就会出现呼吸困难。一般来说，COPD患者病情较重时，睡觉时呼吸困难会更明显，可能伴有咳痰等症状。
二、心血管系统疾病引发
1. 左心衰竭：心脏泵血功能减退，导致肺循环淤血。夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，从而引起呼吸困难。临床中，左心衰竭患者常表现为夜间睡眠时突然憋醒，坐起后稍缓解，还可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。2. 冠心病：严重的冠心病患者，心肌缺血缺氧，在睡眠中可能诱发心绞痛，进而出现呼吸困难。部分患者会感觉睡觉时胸部发闷、呼吸不畅。
三、上气道问题导致
1. 腺样体肥大：多见于儿童，腺样体因炎症反复刺激发生病理性增生肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞，进而导致睡眠时呼吸困难。儿童腺样体肥大时，除了睡觉呼吸困难，还可能出现打鼾、张口呼吸等表现。2. 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔通气障碍。患者在睡眠时，可能因单侧或双侧鼻腔通气不畅，出现呼吸困难，严重时会影响睡眠质量。