下额部淋巴结肿大疼多是由局部感染引起，比如口腔、面部的炎症，像牙龈炎、牙髓炎、面部皮肤感染等都可能导致下额部淋巴结肿大疼，一般来说感染引发的淋巴结肿大疼，经过有效抗感染处理后，症状会逐渐缓解，可能1 - 2周左右有明显改善。
感染性因素导致
口腔炎症引发： 比如牙龈炎，通常是由于口腔卫生不良，牙菌斑堆积刺激牙龈导致发炎，这时候下额部的淋巴结就可能肿大疼。患者能感觉到牙龈红肿、疼痛，吃东西时可能会加重不适。再比如牙髓炎，细菌感染牙髓引起炎症，炎症扩散也会波及下额部淋巴结，出现淋巴结肿大疼的情况，患者会有牙齿剧烈疼痛，尤其是遇冷热刺激疼痛明显的表现。面部皮肤感染： 像面部的疖肿，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起，当疖肿发生在面部时，炎症可累及周围淋巴结，导致下额部淋巴结肿大疼，局部能看到红肿、疼痛的小硬结，严重时可能有化脓现象。还有丹毒，是乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及其网状淋巴管的炎症，也会引发下额部淋巴结肿大疼，患者皮肤会出现片状红疹，颜色鲜红，界限清楚，伴有烧灼样疼痛。
肿瘤性因素相关
恶性肿瘤转移： 虽然相对少见，但也有可能是其他部位的恶性肿瘤转移至下额部淋巴结导致肿大疼。比如鼻咽癌，肿瘤细胞可能通过淋巴道转移到下额部淋巴结，起初可能只是淋巴结肿大，逐渐会出现疼痛等不适症状。还有口腔癌，如舌癌、牙龈癌等，癌细胞转移至下额部淋巴结，也会使淋巴结肿大疼，并且随着病情进展，淋巴结会逐渐增大、变硬，活动度变差。
反应性增生因素
自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能会出现淋巴结反应性增生，导致下额部淋巴结肿大疼。患者除了淋巴结问题，还可能有面部红斑、关节疼痛、发热等其他表现，实验室检查会发现自身抗体阳性等异常情况。药物过敏反应： 某些人使用特定药物后可能出现过敏反应，也会引起淋巴结反应性增生肿大疼。比如使用抗生素后出现药物过敏，就可能出现下额部淋巴结肿大疼，同时还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。