当出现“上厕所便后擦拭纸上有血”的情况时，可能是以下原因导致：1.肛肠疾病：痔疮：内痔和混合痔通常无明显疼痛，多在便后手纸上带血，颜色鲜红，有时滴血或喷射状出血
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血，便血血色鲜红，量较少
肛瘘：外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，也是便后纸上带血的常见原因
肛管或直肠肿瘤：直肠下段癌，大便表面带血或黏液，出血量一般不多，色鲜红或暗红，与大便不混合。2.直肠疾病：直肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血，多由内痔、肛裂、直肠息肉等引起
直肠炎：如果是慢性直肠炎，除了便血以外，还有大便次数增多、便中含有黏液、脓血等表现
直肠癌：主要表现为大便次数增多、粪便变细、带黏液或脓血、腹痛、腹胀等。后期可出现排便梗阻、消瘦甚至恶病质。3.结肠疾病：溃疡性结肠炎：黏液脓血便是本病的主要症状，出血量相对较少，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状
结肠癌：主要表现为排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块、肠梗阻等。4.其他：感染：如急性细菌性痢疾，可出现黏液脓血便，伴有腹痛、发热等症状
缺血性肠病：多发生于老年人，由于肠系膜动脉硬化、栓塞等原因，导致肠黏膜缺血坏死，从而引起便血
药物：某些抗凝药物、抗血小板药物等，可能会导致胃肠道出血，出现便后纸上有血的情况。需要注意的是，以上只是一些常见的原因，其他疾病也可能导致类似症状。当出现“上厕所便后擦拭纸上有血”的情况时，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。此外，对于一些高危人群，如长期便秘、腹泻、有肠道肿瘤家族史等人群，更应重视这种情况，定期进行肠镜检查，以便早发现、早治疗。