便后擦拭纸上有血，可能与多种肛肠疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状，常在便后滴血或喷射状出血。出血量可大可小，内痔或混合痔发展到一定程度时，可脱出肛门外。
2.肛裂：典型表现是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，肛门疼痛呈周期性，多在大便时或大便后。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期即可出现便血，血色多暗红，伴有黏液，且渐行性加重。肛管或直肠的肿瘤还会伴有肛门部肿物、肛门瘙痒、腹痛、腹胀、消瘦等症状。
4.直肠、结肠息肉：儿童便血多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。成年人便血多由内痔、肛裂引起。直肠息肉便血，血色鲜红，无痛，且不与大便混合。较大的息肉可脱出肛门外，形成息肉脱出。此外，直肠炎、结肠炎等也可引起便血，伴有肛门坠胀、腹痛、腹泻等症状。
5.溃疡性结肠炎：多为黏液脓血便，血色鲜红或暗红，伴有腹痛、腹胀、里急后重等症状。
6.缺血性肠病：多见于老年人，由于肠系膜动脉硬化、栓塞等原因，导致肠壁缺血、坏死，从而引起便血。便血多为暗红色，量较多，常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
总之，便后擦拭纸上有血是一种不容忽视的症状，可能提示多种肛肠疾病。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如定时排便、饮食清淡、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。