腹膜后多发小淋巴结可能是多种情况导致的。一般来说，腹膜后发现多发小淋巴结，首先要考虑感染因素，比如腹腔内的炎症可能会引起腹膜后淋巴结反应性增生；也可能是肿瘤相关情况，像腹腔内的恶性肿瘤转移至腹膜后淋巴结等。
感染因素相关情况
细菌感染引起： 当人体受到细菌侵袭时，比如肠道的细菌感染，有可能引发腹膜后淋巴结的反应。例如，一些胃肠道的细菌性炎症，像阑尾炎，严重时可能导致腹膜后淋巴结出现反应性的小淋巴结增多。这时候患者可能会伴有腹痛等症状，通常需要进行抗感染治疗，一般经过有效的抗感染处理后，淋巴结可能会逐渐缩小。病毒感染导致： 病毒感染也可能波及腹膜后淋巴结。比如常见的上呼吸道病毒感染，部分人可能会出现腹膜后多发小淋巴结。这种情况下，随着病毒感染的控制，淋巴结也可能会有变化，一般病毒感染具有一定的自限性，但如果淋巴结持续不消退，也需要进一步排查。
肿瘤相关情况
恶性肿瘤转移： 如果是腹腔内的恶性肿瘤，像胃癌、结肠癌等，有可能出现腹膜后淋巴结转移。这时候腹膜后会发现多发小淋巴结。这种情况需要进一步检查肿瘤的原发病灶，然后根据具体病情制定相应的治疗方案，比如手术、化疗、放疗等综合治疗措施。原发于腹膜后淋巴结的肿瘤： 虽然比较少见，但也有可能出现原发于腹膜后淋巴结的肿瘤，从而表现为腹膜后多发小淋巴结。这种情况需要通过病理等检查来明确诊断，然后采取针对性的治疗，比如手术切除等。
其他可能情况
自身免疫性疾病： 某些自身免疫性疾病也可能累及腹膜后淋巴结，导致多发小淋巴结出现。比如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，除了有自身免疫相关的症状外，可能在检查中发现腹膜后多发小淋巴结。这时候需要结合自身免疫性疾病的相关检查来综合判断。原因不明情况： 还有一些时候，可能暂时找不到明确的原因导致腹膜后多发小淋巴结，这时候需要定期复查，观察淋巴结的变化情况。如果淋巴结持续存在且没有变化，可能需要长期随访；如果淋巴结有增大等异常变化，则需要进一步深入检查以明确病因。