腹膜后多发小淋巴结，有炎症性和肿瘤性这两种可能，其中最常见的是炎症性。腹腔及腹膜后任何炎症性疾病都可致淋巴结肿大，此类炎症性疾病在炎症缓解后淋巴结通常会缩小；而对于肿瘤性的淋巴结肿大，如肿瘤转移或淋巴瘤等，这类疾病的淋巴结不会缩小，需完善肿瘤相关检查，如PET-CT、强化CT或穿刺活检等以明确淋巴结是否为肿瘤性增生。
一、腹膜后多发小淋巴结的两种可能
1.炎症性：腹腔和腹膜后的炎症性疾病会引发淋巴结肿大。比如腹膜炎、盆腔炎等，当这些炎症发生时，身体的免疫系统会做出反应，导致腹膜后的淋巴结肿大。(1)炎症反应是身体的一种自我保护机制。(2)炎症消退后，淋巴结通常会逐渐恢复正常大小。
2.肿瘤性：主要是肿瘤转移或淋巴瘤导致。(1)当存在恶性肿瘤时，癌细胞可能通过淋巴系统转移，在腹膜后形成肿大的淋巴结。(2)淋巴瘤本身就是淋巴细胞的恶性病变，也会引起淋巴结肿大且不会随病情缓解而缩小。
二、针对不同情况的处理方式
1.炎症性的处理：主要是治疗原发的炎症性疾病。通过使用抗生素等药物来消除炎症，随着炎症的好转，淋巴结也会变小。
2.肿瘤性的处理：需要进行详细的肿瘤相关检查来明确。(1)PET-CT可以全面评估身体各部位的代谢情况，帮助发现肿瘤病灶和转移灶。(2)强化CT能更清楚地显示淋巴结的形态和结构。(3)穿刺活检则可以直接获取淋巴结组织进行病理分析，明确其性质。
总之，对于腹膜后多发小淋巴结的情况，需要根据具体表现和检查结果来判断其性质，并采取相应的治疗措施。如果是炎症性，重点在于抗炎治疗；如果是肿瘤性，则需进一步明确肿瘤的情况并制定合适的治疗方案。