大便擦屁股有血的原因众多，主要有痔疮、肛裂等，还可能存在其他情况，可通过医生指导下的药物治疗、手术治疗等方式处理。
一、痔疮：存在痔疮时，排便过程中易因大便摩擦痔黏膜而导致流血现象。可在医生指导下进行局部药物治疗以缓解出血症状。
二、肛裂：本身有肛裂情况，排便时会对患处产生刺激，导致肛管撕裂从而出现大便带血。
三、直肠息肉：若患有直肠腺瘤，排便时摩擦直肠息肉可能引发出血。
四、溃疡性结肠炎：这是一种非特异性炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。
五、结直肠肿瘤：肿瘤较大且表面糜烂时，大便通过会摩擦出血。
六、痢疾：排便时可能出现肠黏膜损伤和大便带血。
七、消化道出血。
八、血液病：如凝血障碍性血液疾病。
九、抗血小板、抗凝药物使用过量。
总之，大便后擦屁股有血的情况较为复杂，可能涉及多种病症，需要仔细诊断和针对性治疗。