左心衰竭主要表现为呼吸困难等症状。据临床统计，约60%以上的左心衰竭患者会出现不同程度的呼吸困难。
呼吸困难表现
劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在活动时，心脏需要更多的供血来满足身体需求，但左心功能不全，无法有效泵血，导致肺部淤血加重，从而引起呼吸困难。比如患者爬几层楼梯后就会明显感觉气不够用，需要休息才能缓解。夜间阵发性呼吸困难：患者通常在夜间入睡后1 - 2小时突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。这是因为夜间平卧时，回心血量增加，左心负荷加重，且夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增大，加重了呼吸困难。
咳嗽、咳痰表现
咳嗽：左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血，会引起咳嗽。一般为白色浆液性泡沫状痰，初期可能在劳累后出现，病情加重后，静息状态下也会有咳嗽。咳痰：痰液通常为白色泡沫痰，如果合并感染，痰液可能变为黄色脓性痰。而且在咳嗽剧烈时，可能会导致肺泡或支气管黏膜毛细血管破裂，出现痰中带血的情况。
其他表现
乏力、疲倦：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。少尿及肾功能损害：左心衰竭导致心排血量减少，肾血流量灌注不足，可出现少尿症状。长期慢性的肾血流量减少还可能引起肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高等。