缺血性脑卒中的治疗关键在于尽早干预以挽救缺血半暗带。一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行静脉溶栓治疗。
溶栓治疗
静脉溶栓： 阿替普酶是常用的溶栓药物，需在发病4.5小时内应用，能溶解血栓，恢复脑血流。但有严格的适应证和禁忌证，如近期有颅内出血、严重高血压等情况不能使用。动脉溶栓： 对于大血管闭塞的患者，可在DSA（数字减影血管造影）引导下进行动脉溶栓，相比静脉溶栓，能更精准地将药物输送到血栓部位，但操作相对复杂，有一定的时间窗要求等限制。
抗血小板治疗
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，预防血栓形成。一般建议在发病后尽早服用，但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者，可选用氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体发挥作用，同样要注意出血等不良反应的发生。
神经保护治疗
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用，可用于改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状。通常通过静脉给药，需在发病后尽早使用。胞磷胆碱： 能改善脑代谢，促进脑功能恢复，可用于缺血性脑卒中的辅助治疗，一般通过静脉或口服给药，安全性相对较高，但也需根据患者具体情况合理应用。
康复治疗
早期康复介入： 病情稳定后，一般在发病48小时后就可开始康复治疗，包括肢体运动功能训练、语言康复训练等。比如对于有肢体瘫痪的患者，通过被动运动、主动运动等逐步恢复肢体力量和活动能力；对于有语言障碍的患者，进行针对性的语言康复训练，如发音练习、语言理解训练等。康复训练强度： 康复训练要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加强度。一般每天可进行多次康复训练，每次持续30分钟~60分钟左右，但要避免过度疲劳，以达到最佳的康复效果。