睡觉时一只手麻可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压，导致手部血液循环不畅，引起麻木。改变睡姿，避免手臂受压，通常可缓解麻木感。
2.神经受压：颈椎病、胸廓出口综合征等疾病可压迫神经，引起手臂麻木。除了手麻，还可能伴有颈部、肩部疼痛等症状。
3.脑血管疾病：短暂性脑缺血发作、脑梗死等脑血管疾病也可能导致单侧手臂麻木。此外，还可能伴有言语不清、头晕、头痛等症状。
4.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可引起周围神经病变，导致手部麻木、疼痛等症状。
5.其他：腕管综合征、肘管综合征、胸廓内动脉综合征等周围神经病变，以及药物副作用、中毒、营养不良等也可能导致手麻。
如果经常出现睡觉时手麻的情况，或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎X线、CT、磁共振成像（MRI）、血糖、血脂、神经电生理检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，日常生活中应注意保持正确的姿势，避免长时间低头、伏案工作，适当进行颈部、肩部的运动，有助于预防颈椎病的发生。