下眼睑长小疙瘩可能有以下几种情况：
一、睑板腺炎：若小疙瘩伴有疼痛，且局部眼睑皮肤组织红肿，那很可能是睑板腺炎，也就是麦粒肿，这是由于眼睛的睑板腺受到金黄色葡萄球菌感染而出现的化脓性病变。在治疗方面，可使用抗生素滴眼液如氧氟沙星滴眼液进行点眼，同时配合局部热敷，早期较小的硬结有可能通过这样的方式吸收而痊愈；若是后期形成较大脓肿则需手术切开排脓。在日常生活中，要注意用眼卫生，减少熬夜，少吃辛辣刺激食物，多食用新鲜果蔬，以维护眼睛健康。
二、睑板腺囊肿：如果眼睑内的小疙瘩不痛不痒，那可能是睑板腺囊肿。对于初发的睑板腺囊肿，可以进行局部热敷治疗，以促使其自行吸收，若经过热敷治疗一个月后囊肿仍然存在，可考虑进行眼科手术将其切除。
三、眼部过敏性皮炎：临床上接触易过敏物质后可能引发过敏性皮炎，过敏原刺激皮肤会导致皮肤状态改变，出现皮肤瘙痒、长疙瘩等症状。若由过敏性皮炎引起，可在医生指导下使用抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。
出现下眼睑长小疙瘩的情况时，建议患者及时前往医院就诊，明确原因后采取对症的治疗方法。
总之，当下眼睑出现小疙瘩时，应根据具体症状判断原因，并及时就医进行准确诊断和合理治疗。