急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,常见于6个月~3岁的婴幼儿。其主要症状有:首先是声音嘶哑,轻者发声时音质变粗、音调变低,重者发音明显嘶哑,严重时甚至只能发出耳语声或完全失音。其次是咳嗽,初起为干咳,之后可咳出黏液性痰。另外,还会有不同程度的喉鸣和呼吸困难,病情较轻的患儿可能仅在活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难,病情较重的患儿则会在安静状态下就出现明显的吸气性呼吸困难,如吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间及上腹部软组织凹陷,也就是临床上常说的“三凹征”,同时还可能伴有烦躁不安、面色发绀等表现。
局部症状表现
声音嘶哑: 这是急性喉炎比较典型的局部症状。婴幼儿由于喉部解剖结构特点,一旦发生炎症,更容易出现声音改变。一般来说,炎症较轻时声音嘶哑程度相对较轻,随着炎症加重,声音嘶哑会逐渐明显。比如有的患儿刚开始只是说话时声音有点粗,慢慢就会发展到几乎发不出声。咳嗽特点: 初期多为刺激性干咳,孩子会不断地清嗓子,之后随着病情发展,呼吸道分泌物增多,会咳出白色或黄色的黏液性痰。但要注意,不能单纯根据咳嗽来判断病情,因为其他呼吸道疾病也可能有咳嗽症状,不过结合声音嘶哑等表现就能辅助诊断急性喉炎。
全身症状情况
发热表现: 多数患儿会有不同程度的发热,体温一般在38℃~39℃,甚至有的可达40℃。不过也有少数免疫力较强或者感染程度较轻的患儿可能不发热。比如年龄稍大、体质较好的孩子,感染急性喉炎后可能只是轻度发热或者不发热,但大多数婴幼儿感染后容易出现发热症状。全身不适: 患儿还会伴有全身不适的表现,像精神欠佳、食欲减退等。小婴儿可能会表现出哭闹不安,因为身体不舒服难以用语言表达,只能通过哭闹来示意。
呼吸困难程度分类
Ⅰ度呼吸困难: 安静时无明显呼吸困难表现,只有在活动或哭闹时才会出现轻度的吸气性喉鸣和呼吸困难,胸廓活动正常,肺部呼吸音清晰,心率无明显改变。这种情况提示喉部狭窄程度较轻,气道梗阻不严重。Ⅱ度呼吸困难: 安静状态下就会出现轻度的吸气性喉鸣和呼吸困难,胸廓活动良好,双肺呼吸音清晰,心率稍增快,一般在120~140次/分钟。此时需要密切观察病情变化,因为有进一步加重的可能。Ⅲ度呼吸困难: 除了有明显的吸气性喉鸣、呼吸困难外,还会出现烦躁不安、口唇及指(趾)端发绀,胸廓周围软组织凹陷明显,双肺呼吸音明显降低,心率加快,可达140~160次/分钟。这时候病情比较危急,需要立即采取措施缓解呼吸困难。Ⅳ度呼吸困难: 患儿呈嗜睡状态,面色苍白、口唇发灰,呼吸极度困难,胸廓活动度减弱,双肺呼吸音几乎消失,心率减慢或节律不齐,若不及时抢救,可因呼吸循环衰竭而死亡。
