心肌梗死最突出的症状是胸痛，通常这种胸痛持续时间较长，一般会超过20分钟，而且服用硝酸甘油等药物难以缓解。
胸痛的特点表现
部位方面： 多数患者的胸痛部位是在胸骨后或心前区，疼痛范围往往比较广泛，可能会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。比如有的患者会感觉左肩和左臂持续发紧、疼痛。性质方面： 胸痛的性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者形容就像有重物压在胸口一样。有些患者还可能伴有濒死感，觉得自己快要不行了。
其他伴随症状表现
全身症状： 患者可能会出现发热，一般在疼痛发生后24 - 48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。同时还可能有心动过速等表现，心率会增快。胃肠道症状： 部分患者会有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为心肌缺血刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等原因引起的。比如有的患者在胸痛的同时会反复呕吐，感觉胃部不适。低血压和休克： 严重的心肌梗死患者可能会出现低血压，甚至休克。表现为血压下降，收缩压低于90mmHg，同时伴有面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少等情况，这是由于心肌坏死面积大，心排血量急剧下降导致的。