心肌肥大通常是由多种原因引起的。比如高血压是常见诱因之一，长期血压控制不佳，心脏要承受更高压力来泵血，久而久之可能导致心肌肥大，据统计，约有一半以上的高血压患者后期会出现不同程度的心肌肥大情况。
遗传因素导致
基因变异相关：某些特定的基因变异可能会引发心肌肥大。例如，一些遗传性心肌病相关基因发生突变，就可能使心肌细胞的结构和功能出现异常改变，从而导致心肌肥大。这种遗传因素导致的心肌肥大可能在家族中呈现聚集性，有家族遗传病史的人群需要格外关注自身心脏状况。家族遗传倾向：如果家族中有成员患有遗传性心肌肥大相关疾病，那么其他家族成员患心肌肥大的风险会相对升高。比如家族性肥厚型心肌病就是一种常染色体显性遗传疾病，其致病基因的传递可能使家族中多人受到影响。
心脏疾病引发
高血压性心脏损害：长期高血压使得心脏的后负荷增加，左心室为了克服增高的阻力进行代偿性收缩，久而久之心肌就会发生肥厚。就像一辆汽车长期在重载情况下行驶，发动机部位会逐渐发生结构变化一样，心脏在长期高压下也会出现心肌肥大。心肌病影响：像扩张型心肌病后期可能也会伴随心肌肥大的情况，还有肥厚型心肌病本身就是以心肌肥厚为特征的疾病，主要表现为心室壁不对称性肥厚等改变，这是由于心肌细胞的异常增殖和肥大导致心脏结构异常。
其他因素影响
内分泌紊乱：例如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏需要更努力地工作来满足身体代谢需求，长期如此可引起心肌肥大。研究发现，甲状腺功能亢进患者中约有一定比例会出现心肌肥大的表现。慢性肾功能不全：肾功能不全时，身体内的水、电解质和酸碱平衡会被打破，同时会产生一些毒性物质影响心脏，导致心脏负担加重，进而引发心肌肥大。在慢性肾功能不全患者的病程发展中，心肌肥大是比较常见的心脏并发症之一。