蛋白尿通常是由多种原因引起的。比如肾小球疾病，像原发性肾小球肾炎，据统计，这类疾病是导致蛋白尿的常见原因之一。原发性肾小球肾炎包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等多种类型。
肾小球疾病导致蛋白尿
原发性肾小球肾炎： 这类疾病是由于肾脏自身的免疫炎症反应等因素引发。例如系膜增生性肾小球肾炎，免疫复合物沉积在肾小球系膜区，引起系膜细胞增殖和基质增多，影响肾小球的滤过功能，导致蛋白尿产生。膜性肾病： 主要是肾小球基底膜上皮侧有免疫复合物沉积，基底膜受损，蛋白质滤过增加，出现蛋白尿。
肾小管 - 间质疾病引起蛋白尿
药物或中毒因素： 某些药物如氨基糖苷类抗生素，长期或大量使用可能损伤肾小管间质，影响肾小管对蛋白质的重吸收功能，从而导致蛋白尿。比如长期滥用庆大霉素等氨基糖苷类药物，就可能引发肾小管 - 间质损伤相关的蛋白尿。感染因素： 慢性肾盂肾炎等感染性疾病，会破坏肾小管间质结构和功能，使得肾小管重吸收蛋白质的能力下降，出现蛋白尿。
全身性疾病导致蛋白尿
糖尿病肾病： 糖尿病患者病程较长时，血糖控制不佳会引起肾脏微血管病变，肾小球基底膜增厚，滤过屏障受损，进而出现蛋白尿。一般糖尿病病史超过 10 年的患者，发生糖尿病肾病出现蛋白尿的风险会明显增加。系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，累及肾脏时，会导致肾小球损伤，出现蛋白尿。患者往往还伴有多系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等。