蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，通常24小时尿蛋白定量超过150毫克就可考虑存在蛋白尿情况。引起蛋白尿的原因有多种，以下是常见的几类情况：
肾小球疾病导致的蛋白尿
肾小球滤过膜损伤： 肾小球是肾脏中负责过滤血液的结构，当肾小球发生病变时，滤过膜的通透性会改变。比如微小病变型肾病，其发病机制可能与肾小球滤过膜电荷屏障受损有关，使得原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中，导致蛋白尿产生。免疫复合物沉积： 像狼疮性肾炎，是由于自身免疫紊乱产生的免疫复合物沉积在肾小球部位，引起炎症反应，损伤肾小球滤过膜，进而出现蛋白尿。患者往往还会伴有红斑、关节痛等其他系统的表现。
肾小管间质疾病引起的蛋白尿
肾小管重吸收功能障碍： 近端肾小管具有重吸收原尿中蛋白质等物质的功能。当近端肾小管受损时，重吸收能力下降，就会出现蛋白尿，这种蛋白尿一般以小分子蛋白质为主。例如范可尼综合征，患者除了蛋白尿外，还可能伴有氨基酸尿、葡萄糖尿等多种肾小管功能障碍的表现。药物或中毒因素： 某些药物如庆大霉素等肾毒性药物，长期使用可能损伤肾小管间质，影响其正常功能，导致蛋白尿。另外，重金属中毒，如铅中毒，也会损害肾小管，引发蛋白尿。
全身性疾病相关的蛋白尿
糖尿病肾病： 糖尿病患者病程较长时，容易并发糖尿病肾病，这是因为长期高血糖状态会损伤肾小球和肾小管等肾脏结构。早期可能表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，最终可能发展为大量蛋白尿，甚至肾衰竭。高血压肾损害： 长期高血压会使肾脏血管压力增高，肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能。高血压肾损害早期也可能出现蛋白尿，一般为轻度蛋白尿，同时患者多有长期高血压病史，血压控制不佳会加重肾损害和蛋白尿程度。