“额头上起了个包按着疼”可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.外伤：如果额头受到了撞击、挤压或摔倒等外伤，可能会导致头皮血肿，从而引起包块和疼痛。在这种情况下，应立即冷敷受伤部位，以减少出血和肿胀。如果疼痛严重或包块持续不消失，应及时就医，医生可能会建议进行X光或CT检查，以排除骨折等严重情况。
2.感染：额头部位的皮肤感染，如疖肿、痈等，也可能导致包块和疼痛。感染通常会伴有红肿、发热等症状。在这种情况下，应保持皮肤清洁，避免挤压包块，可在医生的指导下使用抗生素进行治疗。
3.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。皮脂腺囊肿一般不痛，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛和红肿。治疗方法通常是手术切除。
4.其他原因：额头上起包块还可能与其他疾病有关，如颅骨肿瘤、脂肪瘤等。这些情况比较少见，但也需要引起重视。如果包块持续不消失或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
总之，“额头上起了个包按着疼”可能是一种轻微的症状，但也可能是严重疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。