小儿晚上睡不踏实的原因包括日常因素和病理因素。具体如下：
一、日常因素：
1.环境方面：周围环境过于嘈杂、光线过强等。
2.活动情况：睡前活动过多，或者白天活动过于剧烈。
3.穿着与睡眠条件：衣服过厚、床过硬，或者患儿处于陌生新环境。
针对日常因素，父母应主动有意识地营造舒适的睡眠环境，比如保持安静、调整适宜光线等。同时适当地安排一些健康积极的户外活动，以减少日常因素对小儿睡眠的不良影响。
二、病理因素：
1.胃肠道不适：(1)3周至6个月大的儿童消化系统脆弱，容易出现绞痛和肠胃气胀。(2)可给患儿顺时针下腹部按摩以缓解绞痛，同时建议尽量规律喂食，添加辅食时选择易消化食物。
2.上呼吸道不通畅：(1)孩子睡不好且伴有张口呼吸，通常由鼻塞、腺样体肥大、扁桃体肿胀等引起。(2)一旦发现此类问题，应尽快前往耳鼻咽喉科就诊。
3.缺乏维生素D或钙：(1)在生长发育期的儿童易出现易醒、多汗、睡眠不安等情况。(2)建议及时补充维生素D和钙，并增加户外活动。
总之，小儿晚上睡不踏实要区分是日常因素还是病理因素导致的，以便采取针对性的解决措施。