褥疮也叫压疮,是由于身体局部长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤和皮下组织破损、坏死。一般来说,长期卧床的患者更容易发生褥疮,比如长期卧床超过2小时不改变体位,就增加了褥疮发生风险。
褥疮的好发部位
骨突部位: 像骶尾部、足跟、髋部、肘部等骨突比较明显的地方是褥疮的高发区域。因为这些部位骨头离皮肤表面很近,皮肤下面脂肪和肌肉相对较少,受压后血液循环更易受影响。比如骶尾部,长期仰卧时身体重量都压在这个部位,血液循环不畅就容易长褥疮。易受摩擦部位: 比如耳朵、脚踝、膝关节的内外侧等,这些部位皮肤与衣物或其他物体摩擦时,也容易出现褥疮。像脚踝部位,走路或者翻身时容易和床单等产生摩擦,若护理不当就可能引发褥疮。
褥疮的分期表现
Ⅰ期褥疮: 皮肤完整,但出现压之不褪色的红斑。这时候皮肤颜色可能发红,用手指按压后红色不会马上消失,局部皮肤温度可能会有变化,比如比周围皮肤稍高或稍低。Ⅱ期褥疮: 表皮或真皮部分受损,表现为开放性溃疡,看起来像一个浅的开放性伤口,基底是粉红色的,可能有渗出液。这时候皮肤的完整性已经被破坏,出现了伤口的表现。Ⅲ期褥疮: 全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但骨头、肌腱、肌肉尚未外露。伤口会比较深,能看到皮下的脂肪组织。Ⅳ期褥疮: 全层皮肤及组织缺失,伴有骨头、肌腱或肌肉暴露,伤口很深,可能能看到骨头,而且还可能有感染、坏死组织等情况。
预防褥疮的方法
定期翻身: 对于长期卧床的患者,一般每2小时就要翻身一次。比如可以让护理人员帮助患者定时变换体位,左侧卧、右侧卧、仰卧交替进行,这样能避免身体同一部位长期受压。保持皮肤清洁干燥: 要经常给患者擦洗身体,保持皮肤清洁。如果患者出汗多或者有排泄物污染皮肤,要及时清洗更换衣物和床单。可以用温水擦拭皮肤,尤其是容易长褥疮的部位。使用减压用品: 可以使用气垫床、减压坐垫等。气垫床能通过不断充气放气改变患者身体受压部位,减压坐垫能减轻臀部等部位的压力。比如气垫床可以使身体受压部位得到间歇性减压,减少褥疮发生几率。
