褥疮又称压疮、压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。好发于受压部位,如骶尾部、背部、足跟等。常见于长期卧床、坐轮椅、坐立位的患者,也可见于昏迷、瘫痪的患者。
根据其临床表现和严重程度,可分为以下四期:
1.Ⅰ期:淤血红润期。此期为压疮的初期,受压部位出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
2.Ⅱ期:炎性浸润期。受损皮肤呈紫红色,皮下产生硬结,表皮出现水疱,极易破溃,患者有痛感。
3.Ⅲ期:浅度溃疡期。全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织,水疱破裂后,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。
4.Ⅳ期:坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨骼,脓性分泌物增多,有臭味,严重者可导致脓毒血症。
对于长期卧床的患者,预防褥疮的发生尤为重要。以下是一些预防措施:
1.定时翻身:每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每1小时翻身一次。翻身时避免拖、拉、推等动作,防止损伤皮肤。
2.保护皮肤:保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。对易出汗的部位,可涂痱子粉或滑石粉。
3.加强营养:给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。
4.健康教育:向患者及家属讲解预防褥疮的重要性和方法,鼓励其积极参与护理。
如果已经发生了褥疮,应及时就医,根据疮面的大小、深度、有无感染等情况,采取相应的治疗措施。治疗方法包括清创、换药、抗感染、手术等。同时,要注意加强护理,保持疮面清洁干燥,促进疮面愈合。
总之,褥疮是一种严重的并发症,不仅增加患者的痛苦,还会影响疾病的康复。预防是关键,一旦发生褥疮,应及时治疗,并加强护理。
