骨髓炎的确诊关键在于分层穿刺，即通过鼓膜表面往里分层穿刺抽液做培养，若培养出细菌即可诊断为骨髓炎，所以细菌学诊断是确诊的关键手段，其他则为辅助手段。患者首先要有病史，如受过外伤或皮肤有感染，继而出现发高烧、骨头局部疼痛、局部骨头红、肿、热、痛等临床表现，提示可能患有骨髓炎。还需进行血常规检查，若白细胞升高、血象升高、血沉、C反应蛋白升高，则表明有感染存在。此外，通过X光片可查看骨髓中有无骨膜反应、骨髓变化、骨破坏等情况，但X光片反应较慢，可做核磁共振，看骨髓内有无明显水肿、骨性小侵蚀表现，核磁是更为敏感的指标。总之，分层骨髓穿刺、细菌培养是确诊骨髓炎的最重要指标，但有时这种培养不一定能培养出敏感细菌，此时需综合临床表现、病史、X光表现、核磁表现等来综合判断。
尾段总结：文章主要阐述了骨髓炎确诊的要点，包括分层穿刺细菌培养这一关键确诊手段，以及患者病史、相关临床表现、血常规检查、X光片和核磁共振等辅助判断方式，强调了综合判断的重要性。