如果晚上睡觉耳鸣的厉害，可能是以下原因导致的：
1.耳部疾病：如外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔等，都可能导致耳鸣。此外，内耳的病变，如突发性耳聋、梅尼埃病等，也会引起耳鸣。
2.神经系统问题：如果神经系统出现问题，也可能导致耳鸣。例如，听神经瘤、脑供血不足、脑动脉硬化等。
3.心理因素：长期的压力、焦虑、抑郁等心理问题，可能导致耳鸣。此外，睡眠不足、疲劳等也可能加重耳鸣。
4.药物副作用：某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能导致耳鸣。
5.其他因素：噪声环境、高血压、糖尿病等，也可能导致耳鸣。
针对不同的原因，治疗方法也不同。以下是一些可能的治疗方法：
1.病因治疗：如果耳鸣是由于耳部疾病、神经系统问题等引起的，需要针对病因进行治疗。例如，中耳炎需要使用抗生素治疗，听神经瘤需要手术治疗等。
2.药物治疗：如果耳鸣是由于心理因素引起的，可以使用一些药物来缓解症状。例如，抗抑郁药、抗焦虑药等。此外，一些营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，也可能有助于缓解耳鸣。
3.掩蔽治疗：使用耳鸣掩蔽器，发出与耳鸣类似的声音，来掩盖耳鸣，从而减轻耳鸣的症状。
4.心理治疗：如果耳鸣是由于心理因素引起的，可以进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
5.其他治疗方法：一些物理治疗方法，如声治疗、电刺激等，也可能有助于缓解耳鸣。此外，中医的针灸、中药等方法，也可能对耳鸣有一定的治疗作用。
需要注意的是，耳鸣的治疗需要根据具体情况进行个体化的治疗方案。如果耳鸣严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、避免长时间暴露在噪声环境中、减少咖啡因的摄入等，也有助于缓解耳鸣。