心脏增大可能由多种原因引起。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，久而久之可能导致心脏增大，据统计，约有50%以上的高血压患者如果血压控制不佳，若干年后会出现心脏增大的情况。
一、心血管疾病相关原因
1. 高血压：
长期的高血压状态会使心脏的左心室压力负荷增加。为了克服增高的阻力，左心室会逐渐肥厚、扩大。患者需要严格控制血压，将血压稳定在合理范围，如收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下等，以延缓心脏增大的进程。
2. 冠心病：
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能受到影响，进而可能引起心脏增大。如果发生心肌梗死，更会加速心脏结构和功能的改变，导致心脏增大。患者需要避免劳累、情绪激动等诱发心肌缺血的因素，必要时需进行药物治疗或介入、手术治疗等。
二、心脏瓣膜病相关原因
1. 二尖瓣病变：
比如二尖瓣关闭不全，会使左心房血液反流回左心室，左心房压力升高，久而久之左心房扩大，进而影响左心室，导致心脏增大。患者可能会出现心悸、气短等症状，需要定期监测心脏超声，评估病情进展。
2. 主动脉瓣病变：
主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，左心室逐渐肥厚、增大；主动脉瓣关闭不全则会使血液在舒张期反流回左心室，增加左心室的容量负荷，也会导致心脏增大。患者需要根据病情严重程度，考虑药物治疗或手术置换瓣膜等。
三、心肌病相关原因
1. 扩张型心肌病：
病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。主要表现为左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，患者会出现进行性心力衰竭等表现。目前主要是对症治疗，延缓病情进展。
2. 肥厚型心肌病：
多为遗传因素导致，以心室非对称性肥厚为特点，可引起心室腔变小，影响心脏的舒张功能，也可能逐渐发展为心脏增大。患者需要避免剧烈运动等，防止发生猝死等严重并发症，可根据病情使用药物治疗等。