心脏增大可能由多种原因引起。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，久而久之可能导致心脏增大，有研究表明约50%的高血压患者若血压控制不佳，数年后会出现心脏增大的情况。
一、心血管疾病相关原因
1. 高血压：长期高血压会让心脏的左心室压力负荷增加。为了克服增高的阻力，左心室心肌会代偿性肥厚，随着时间推移，可能逐渐发展为心脏增大。患者需要定期监测血压，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，若能控制到130/80mmHg以下更好。2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞会发生重构，进而引起心脏增大。在冠心病患者中，约有30% - 50%会出现不同程度的心脏增大情况。患者要避免劳累、情绪激动等诱发心肌缺血的因素，遵医嘱规范用药。
二、心肌病相关原因
1. 扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者的心脏会呈现全心扩大的表现，起病隐匿，早期可能仅有乏力、活动后气短等表现，随着病情进展，心脏增大逐渐明显。目前尚无特效治愈方法，主要是对症治疗。2. 肥厚型心肌病：多与遗传因素有关，以心室非对称性肥厚为特点，部分患者会出现心脏增大。患者要避免剧烈运动、突然用力等，以防发生猝死等严重情况，需要定期进行心脏超声等检查监测心脏情况。
三、其他系统疾病累及心脏导致心脏增大
1. 慢性肺源性心脏病：由支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起肺血管阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最终导致心脏增大。在慢性阻塞性肺疾病患者中，约有20% - 30%会发展为慢性肺源性心脏病并出现心脏增大。患者要积极治疗原发的肺部疾病，如戒烟、积极控制呼吸道感染等。2. 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，胎儿时期心脏发育异常，出生后心脏结构异常会导致心脏增大。通过手术治疗等干预措施，部分患者心脏增大情况可得到改善，手术时机需要根据病情评估。