心脏增大的原因有多种。一般来说，高血压是导致心脏增大的常见原因之一，长期血压控制不佳，心脏需要承受更高的压力来泵血，久而久之可能引起心脏增大，据统计，约有相当比例的高血压患者会逐渐出现心脏增大情况。
一、心血管疾病相关原因
高血压性因素： 长期高血压使得心脏的后负荷增加，为了克服增高的阻力将血液泵出，左心室会逐渐肥厚并扩大，这是高血压引发心脏增大的主要机制。患者需要严格控制血压，将血压稳定在合理范围，如收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下等，以延缓心脏进一步增大。冠心病因素： 冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，心脏为了维持正常的泵血功能会发生重构，进而引起心脏增大。当冠状动脉发生严重狭窄或闭塞时，心肌梗死发生风险增加，而心肌梗死后也容易出现心脏扩大的情况。
二、心脏瓣膜病导致
二尖瓣病变： 比如二尖瓣关闭不全或狭窄，会影响心脏的正常血流动力学。二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流回左心房，左心室需要代偿性扩大来容纳更多血液；二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致左心房扩大，长期下去也会影响到心室结构，引起心脏增大。患者可能会出现呼吸困难、乏力等症状，需要根据病情严重程度考虑药物治疗或手术治疗等。主动脉瓣病变： 主动脉瓣狭窄会使左心室射血阻力增大，左心室逐渐肥厚，后期可发展为扩张；主动脉瓣关闭不全时，主动脉内血液反流至左心室，左心室舒张期容量负荷增加，也会导致心脏扩大。
三、心肌病相关原因
扩张型心肌病： 病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者的心脏会呈现全心扩大的表现，心脏收缩功能减退，逐渐出现心力衰竭的症状，如活动后气短、水肿等。目前主要是通过药物来改善症状、延缓病情进展。肥厚型心肌病： 多与遗传因素相关，以心室非对称性肥厚为特征，可导致心室腔变小，影响心脏的舒张功能，严重时也会引起心脏增大。部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现劳力性呼吸困难、胸痛等表现，需要根据具体情况进行相应处理。