小细胞肺癌患者临终前可能出现多种征兆，比如呼吸方面，患者可能会出现呼吸困难加重，血氧饱和度持续下降，可能低于90%以下。循环系统方面，会有血压不稳定，可能出现低血压，收缩压可低于90mmHg，还可能出现心率失常，如严重的心动过缓或心动过速等。
呼吸功能相关征兆
呼吸困难进行性加重： 小细胞肺癌晚期时，肿瘤可能广泛侵犯肺部组织，导致肺部通气和换气功能严重受损。患者会感觉喘气越来越困难，即使休息时也可能明显气短，严重时需要持续吸氧来维持基本的氧供，但效果可能也不佳。痰液增多且难以排出： 由于肺部肿瘤影响，气管和支气管分泌物会增多，患者咳嗽时咳出大量痰液，且痰液黏稠，不容易咳出，这会进一步加重呼吸困难，还可能引发肺部感染，使症状更加恶化。
循环系统相关征兆
血压持续降低： 肿瘤晚期患者身体状况极差，心功能可能受到影响，或者出现体液丢失等情况，会导致血压持续下降。医生测量血压时会发现收缩压逐步降低，可能低于正常范围，而且对升压药物的反应也不敏感。心率异常紊乱： 患者心脏功能受肿瘤转移等因素影响，心率会出现异常。可能表现为心跳过快，超过100次/分钟，或者过慢，低于60次/分钟，而且心律不规则，像房颤那样的心律紊乱也可能出现，这会严重影响心脏的泵血功能，进一步加重全身器官的缺血缺氧。
神经系统相关征兆
意识状态改变： 因为肿瘤转移到脑部或者全身严重缺氧、代谢紊乱等原因，患者意识会逐渐模糊，从嗜睡到昏睡，最终可能陷入昏迷状态。疼痛加剧且难以缓解： 小细胞肺癌晚期患者常常伴有剧烈疼痛，可能是肿瘤侵犯骨组织（如转移到肋骨、脊柱等部位）引起的骨痛，也可能是其他部位肿瘤浸润导致的疼痛。这种疼痛通常比较顽固，普通的止痛药物可能效果越来越差，患者会备受疼痛折磨。