手脚冰凉脸发烫可能由多种原因引起。比如，在体温调节过程中，当人体处于感染性疾病初期时，可能出现这种情况。像上呼吸道感染初期，约有30%-50%的人会先有体温上升阶段，此时体表散热减少，手脚就会冰凉，而脸部因为血管扩张等因素可能发烫。
一、生理性因素
1. 环境温度变化当从寒冷环境突然进入温暖环境时，身体会有一个适应过程。例如，在寒冷的室外待久了，进入室内温暖环境，皮肤血管会先收缩以减少散热来维持核心体温，所以手脚可能还处于冰凉状态，而脸部因为温度回升，血管扩张，就会发烫。一般这种情况持续时间较短，身体适应后会逐渐恢复正常。2. 剧烈运动后剧烈运动时，身体产热增加，为了散热，体表血管扩张，脸部血液循环加快，所以脸会发烫。而运动后身体外周血液循环可能还未完全恢复到安静状态，四肢血液相对供应减少，就会出现手脚冰凉的情况。比如进行半小时以上的高强度跑步后，这种现象较为常见。
二、病理性因素
1. 感染性疾病
- 细菌感染：像肺炎链球菌感染引起的肺炎，在发热初期，身体会通过收缩外周血管减少散热，导致手脚冰凉，同时感染引起体温调节中枢紊乱，脸部血管扩张发烫。一般这类患者还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。
- 病毒感染：以流感病毒为例，感染后人体免疫系统被激活，会产生发热反应，初期外周血管收缩致手脚冰凉，脸部发烫，还常伴有头痛、肌肉酸痛等症状。
2. 内分泌失调甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，可能出现手脚冰凉的情况，同时身体为了维持基本代谢，可能会有应激性的脸部血管轻度扩张，导致脸发烫。这类患者还可能有乏力、嗜睡等表现。