总是手脚冰凉、脸发烫可能由多种原因引起，其中植物神经功能紊乱较为常见，约有30%左右的人会出现这种情况。
内分泌因素影响
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，产热增加，从而出现脸发烫的情况，同时外周血液循环可能受到影响，导致手脚冰凉。一般甲亢患者基础代谢率会升高15%~20%以上。更年期综合征：女性在更年期时，体内雌激素水平波动或下降，会影响自主神经功能，出现血管舒缩功能不稳定的表现，约85%的更年期女性会有潮热出汗等症状，部分人会伴随手脚冰凉。
血液循环问题
外周血管狭窄或堵塞：如果上肢或下肢的血管存在狭窄或堵塞，会影响血液的供应，导致手脚血液灌注不足，出现冰凉的情况，而脸部可能因为局部血流相对增多出现发烫。比如动脉粥样硬化患者中，约有10%~15%会出现肢体血液循环异常伴随脸部发热的表现。心功能不全：心脏泵血功能下降时，外周组织供血不足，手脚容易冰凉，同时心脏泵血减少可能导致脸部血液相对淤积，出现脸发烫的情况。心功能不全患者射血分数通常会低于50%。
环境与生活方式因素
环境温度变化：当从寒冷环境进入温暖环境时，脸部血管扩张会发烫，而手脚因为之前处于寒冷环境，血管收缩后突然扩张不及时，可能还没恢复正常血流，出现冰凉。比如从0℃左右的室外进入25℃的室内，可能会出现这种情况。饮食不当：过量食用辛辣、温热性食物，如大量吃辣椒后，身体会出现散热增加的表现，脸部可能发烫，而过量食用生冷食物影响脾胃功能，导致气血生化不足，手脚得不到充足气血温煦，出现冰凉。一般吃大量辣椒后15~30分钟可能出现脸部发热反应。