五十肩医学上称为肩关节周围炎,好发于40~60岁人群,主要症状表现为肩部疼痛,初期疼痛可为阵发性,后期逐渐发展为持续性,且疼痛可向颈部、肘部放射,同时伴有肩关节活动受限,比如外展、上举、内旋外旋等动作困难。
五十肩的症状表现
疼痛特点: 早期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。活动受限: 肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
五十肩的非药物治疗方法
功能锻炼: 患者应坚持进行肩关节的功能锻炼,例如钟摆运动,弯腰90度,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后左右摆动,每次10~15分钟,每天3~4次;还有爬墙运动,面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行,逐渐增加高度。物理治疗: 可采用热敷,用热毛巾或热水袋敷于肩部,每次15~20分钟,每天3~4次,能促进血液循环,缓解疼痛;超短波治疗也是常用的物理治疗方法,通过高频电场作用于肩部,改善局部血液循环,减轻炎症反应,促进组织修复。
五十肩的药物治疗
非甾体抗炎药: 如布洛芬,它通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。但有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为可能会加重溃疡病情。还有萘普生,同样具有抗炎、镇痛、解热作用,对胃肠道的刺激相对布洛芬稍小一些,但也可能引起恶心、呕吐等胃肠道不适。糖皮质激素: 对于疼痛严重、经保守治疗无效的患者,可考虑局部注射糖皮质激素,如醋酸泼尼松龙等,能迅速减轻炎症,缓解疼痛。但糖皮质激素不宜多次注射,以免引起肩关节周围组织的萎缩等不良反应。
