例假20多天不干净可能由多种原因引起，首先要及时就医检查，可能需要通过妇科检查、B超等明确病因。一般来说，要先找出导致经期延长的原因，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等都可能引发这种情况。
可能的病因分析
内分泌失调： 女性的内分泌系统如果出现紊乱，比如雌激素水平异常等，就可能导致月经经期延长。像长期压力大、生活不规律的女性，更容易出现内分泌失调引发经期延长的情况。子宫肌瘤： 子宫肌瘤是常见的妇科疾病，它会影响子宫的收缩，从而导致月经经期延长，经量增多。一般通过B超检查可以发现子宫肌瘤。子宫内膜息肉： 子宫内膜上长了息肉，也会干扰子宫的正常收缩和内膜的修复，引起经期延长。
就医检查建议
妇科检查： 医生会进行妇科内诊，了解阴道、宫颈、子宫等部位的情况，初步判断是否有异常。B超检查： 通过B超可以清晰看到子宫和附件的情况，能帮助发现是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题，一般建议在月经干净后3 - 7天进行B超检查比较好。
处理措施建议
内分泌失调调理： 如果是内分泌失调引起的经期延长，可能需要调整生活方式，保持规律作息，避免长期熬夜。同时，医生可能会根据情况使用一些调节内分泌的药物，但具体用药需遵医嘱。子宫肌瘤处理： 对于较小的子宫肌瘤，如果没有明显症状，可以定期复查；如果子宫肌瘤较大，或者引起明显的经期延长、经量增多等症状，可能需要考虑手术治疗，比如肌瘤剔除术等。子宫内膜息肉处理： 子宫内膜息肉一般需要通过手术切除，如宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后需要注意休息和恢复。