月经期肚子很胀很大通常是由盆腔充血、盆腔肿瘤或子宫内膜异位症等因素所致。具体如下：
一、盆腔充血：女性月经来潮时，整个盆腔会处于充血状态，很多女性会因此感觉到小肚子胀痛、腰酸，甚至觉得小肚子比平时增大，这些一般属于正常生理现象，无需特殊治疗。
二、盆腔肿瘤：如果小肚子增大现象十分明显且质地硬，就需要警惕，可能是子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔肿块等情况。患者需到医院进行子宫附件B超检查等以明确诊断，并积极配合相应治疗。
1.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。
2.卵巢囊肿：各种原因可导致卵巢内形成囊性肿物。
3.盆腔肿块：多种因素可引发盆腔内出现肿块。
三、子宫内膜异位症：部分女性由于子宫内膜异位症，即异位内膜种植在女性下腹部，月经来潮时此处子宫内膜发生脱落，从而导致月经期肚子很胀很大。患者可在医生指导下服用达那唑、孕三烯酮或米非司酮片等药物，但切不可盲目用药。
当患者出现上述症状时，建议尽快前往医院就诊，完善相关检查，以便及时对症处理和治疗。