关键点：小儿支气管炎和肺炎主要病变位置不同，一个在气管和支气管，一个在肺；两者因气管和肺紧密相连区分有一定难度；肺受影响查体有固定性细湿啰音且拍片可能有肺渗出，气管炎则表现为非固定性啰音。
以下是详细阐述：
一、小儿支气管炎主要病变集中在气管和支气管。其发作时主要表现为气管和支气管的炎症反应。
1.炎症可能导致呼吸道分泌物增多，出现咳嗽、咳痰等症状。
2.查体时通常听到的是非固定性啰音，即啰音的位置不固定，会随着呼吸而变化。
二、肺炎的主要病变在肺。当肺部发生炎症时：
1.会有较为明显的肺部症状表现。
2.在查体时可发现固定性的细湿啰音，这提示病变主要在肺部。
3.拍片检查往往会显示肺里有渗出的情况。
三、尽管两者区分存在一定困难，因为气管和肺紧密相连，但通过临床检查还是可以进行区别的。
尾段总结：综上所述，小儿支气管炎和肺炎可通过主要病变位置、临床检查特征等来进行区分，虽然有一定难度，但仔细辨别还是能够区分开来的。