关键点：月经推迟20天没来的原因，包括怀孕、内分泌失调、多囊卵巢综合征，以及各自的检查或应对方法。
一、怀孕
如果月经推迟20天没来，首先应考虑是否怀孕。患者可通过查尿妊娠试纸来初步判断是否呈阳性，如果是阳性，需及时前往医院进行B超检查，以此确定是否真正怀孕。
二、内分泌失调
如果患者存在长期熬夜、精神压力过大或长期服用大量激素药物等情况，可能引发内分泌失调，进而导致月经推迟20天没来，甚至出现停经或闭经等现象。对于这种情况，可在医生指导下服用一些药物来缓解，比如乌鸡白凤丸具有补气养血、调经止带的功效，可用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调等；益母草颗粒能活血调经，主要用于血瘀所致的月经不调等。
三、多囊卵巢综合征
通常与肥胖、自身压力、内分泌代谢异常或遗传等因素有关。除了有月经推迟20天没来的表现外，还可能出现月经周期不规律、痤疮、不孕等不良症状。对此，可在医生指导下使用药物进行治疗，例如枸橼酸氯米芬片能诱导排卵，用于治疗无排卵的女性不育症等；盐酸二甲双胍片可改善胰岛素抵抗等。
总之，当出现月经推迟20天没来时，要及时就医进行详细检查，明确原因后采取针对性的措施进行治疗。