月经推迟20天没来，可能是怀孕、内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因所致。对此，应及时去医院做详细检查。在排除怀孕的情况下，如果是内分泌失调或多囊卵巢综合征引起的，可遵医嘱使用药物治疗。
一、怀孕：若月经推迟20天，患者可先自行使用尿妊娠试纸检测，若呈阳性，则应尽快前往医院进行B超检查，以明确是否怀孕。
二、内分泌失调：
1.当患者长期熬夜、精神压力过大或长期大量服用激素药物等，都可能引发内分泌失调，进而出现月经推迟20天没来、停经甚至闭经等状况。
2.可在医生指导下服用相关药物来缓解，比如乌鸡白凤丸具有补气养血、调经止带的功效，适用于气血两虚所致的月经不调等；益母草颗粒能活血调经，常用于血瘀所致的月经不调等。
三、多囊卵巢综合征：
1.其通常与肥胖、自身压力、内分泌代谢异常或遗传等因素有关，除有月经推迟20天没来的表现外，还可能伴有月经周期不规律、痤疮、不孕等不良症状。
2.可在医生指导下使用药物治疗，如枸橼酸氯米芬片可用于诱导排卵；盐酸二甲双胍片可改善胰岛素抵抗等。
总之，当出现月经推迟20天没来的情况时，要及时明确原因，根据具体病因进行针对性的治疗和调理。