通常来讲，女性月经推迟20天属于不正常情况。需先排除怀孕的可能，若未怀孕则是月经不调所致。建议先到医院做个彩超，以判断子宫内膜的厚度：一、若子宫内膜厚度在1.1厘米以上，可再观察2到3天，极有可能会来月经；二、若子宫内膜厚度在0.8厘米左右，此时比较薄，可以在专业医生指导下口服一些药物，如黄体酮和地屈孕酮，停药后一般会来月经。同时，也可进行抽血检查，化验妇科内分泌激素，排除激素水平有无异常。当存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、孕激素缺乏、雌激素缺乏等情况时，都有可能导致月经长时间推迟20天不来。
总结：文章主要阐述了女性月经推迟20天的应对方法，包括排除怀孕、通过彩超查看子宫内膜厚度并根据不同厚度采取相应措施，以及抽血检查内分泌激素以排除相关疾病导致的月经异常。