心脏下面的肋骨疼可能由外伤、冠心病、肥厚性心肌病等引起。
一、外伤：
1.当心脏下面的肋骨遭受外力撞击后，可能出现肋骨骨折或周围软组织挫伤，进而引发疼痛等不适。若要明确具体情况，需及时前往医院就诊。
2.若只是单纯软组织挫伤，可在医生指导下外用消肿止痛药物来缓解，比如常用的有红花油、消肿止痛酊等。
3.若出现肋骨骨折症状，则需及时进行手术治疗。
二、冠心病：
1.冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化致管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。发作时会因心肌供血不足而引发心绞痛，疼痛可累及心脏下边肋骨。
2.可遵医嘱服用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等药物来缓解。
三、肥厚性心肌病：
1.肥厚性心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因变异或遗传病因不明，以心室非对称性肥厚为特征的心脏疾病，可使患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、胸闷等不适症状，也会累及到心脏下方肋骨。
2.可在医生指导下使用β受体阻滞剂进行治疗，如常用的酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等，必要时可通过外科手术，如室间隔切除术、心脏移植手术等来治疗。
此外，反流性食管炎、胃溃疡、慢性胃炎等疾病也可能导致心脏下面的肋骨疼，所以出现这种情况要尽快到医院就诊。经完善相关检查明确病因后，在医生指导下进行合理治疗。
总之，心脏下面肋骨疼的原因多样，要根据具体情况进行准确诊断和针对性治疗。