判断是不是痛风可以从症状表现、实验室检查等方面入手。首先，痛风发作往往比较突然，多数患者在夜间睡眠中突然出现关节剧痛，约50%的首发部位是大脚趾的跖趾关节，这种疼痛通常在数小时内达到高峰，疼痛程度较为剧烈，就像刀割或撕裂般。
症状表现特点
急性发作期症状： 除了大脚趾关节，踝关节、膝关节等部位也可能受累，受累关节会出现红肿、发热、明显压痛的情况。一般来说，这种急性发作通常在数天至2周内可自行缓解，但容易反复发作。间歇期表现： 在两次急性发作之间，患者可能没有明显的不适症状，但如果病情控制不佳，发作会越来越频繁，受累关节也会逐渐增多。慢性期特征： 若长期血尿酸控制不佳，可能会出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石大小不一，小的如芝麻，大的似鸡蛋。
实验室检查指标
血尿酸检测： 血尿酸水平升高是诊断痛风的重要依据之一，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，就提示血尿酸升高。不过，血尿酸水平受多种因素影响，比如检测前食用高嘌呤食物、剧烈运动等都可能导致血尿酸暂时升高，所以需要多次检测来综合判断。关节液检查： 抽取受累关节的关节液进行检查，如果在关节液中找到尿酸盐结晶，就可以确诊痛风。这是一种比较有特异性的检查方法，但属于有创检查，在临床中会根据患者具体情况选择是否进行。
影像学检查辅助
X线检查： 在痛风早期，X线可能没有明显异常表现。随着病情进展，可见关节软骨缘出现穿凿样缺损，这是痛风较为特征性的X线表现之一。不过，X线对于早期痛风的诊断敏感性相对较低。CT及MRI检查： CT检查对于发现痛风石等病变较为敏感，能更清晰地显示痛风石的位置、大小等情况；MRI在早期软组织病变的诊断上有一定优势，能更早地发现关节周围组织的异常改变，有助于早期诊断和评估病情。